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FOTOTERAPIA
La fototerapia es
el uso de luz ultravioleta desde fuentes de luz artificial, que se
la emplea en el tratamiento de algunas enfermedades, principalmente
en psoriasis, vitiligo, pitiriasis liquenoide y micosis fungoide en
estadios iniciales. Existen varias modalidades terapéuticas:
UVB de banda ancha (290-320nm.), UVB de banda angosta (311-312nm.),
PUVA- sistémica, PUVA – tópica y Baño-PUVA.
Los tratamientos con PUVA consisten en la administración previa
a la radiación UVA (320-400nm.), de una sustancia fotosensibilizante
llamada psoraleno, ya sea por vía oral, en crema o en baño
de inmersión. Los protocolos de tratamiento varían de
acuerdo al tipo de enfermedad, a la gravedad de la misma o al fototipo
de piel del paciente. En general es necesario de 2-3 tratamientos
por semana. Los efectos colaterales, al igual que la radiación
solar, pueden ser a corto plazo como la quemadura solar y a largo
plazo como el fotoenvejecimiento y los carcinomas de piel -melanomas
y no melanomas-. Actualmente se considera segura la administración
de hasta 100 tratamientos.
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La dosificación de la radiación
UV se hace ya sea de acuerdo al fototipo de piel o determinando la dosis
mínima de eritema para UVB y la dosis fototóxica mínima
para UVA. Se inicia con el 70% de esta dosis y los aumentos por sesión
dependerán principalmente del eritema obtenido. |
Existen en el mercado
varias fuentes de luz artificial UV, las cabinas hexagonales tienen
la ventaja de permitir que la luz llegue a todos los planos del cuerpo. |
Baño-PUVA.-
En una solución al 0.5-1 mg/dl de psoralenos en agua el paciente
se sumerge durante 20 minutos, luego de lo cual se expone a la radiación
UVA |