La psoriasis es una enfermedad caracterizada por una hiperproliferación epidérmica que se manifiesta como placas rojas cubiertas de escamas. Puede presentarse con pocas lesiones o comprometer toda la superficie corporal, forma que se conoce como eritrodermia psoriásica. La forma más frecuente de presentarse es en forma de placas, localizadas principalmente en, cuero cabelludo, codos, rodillas y parte baja de la espalda; también existe un tipo con lesiones pequeñas, en formas de gotas distribuidas en tronco y parte proximal de las extremidades que se la conoce como psoriasis gutatta. Una forma grave de psoriasis es la llamada enfermedad de Von Zumbusch, en la cual hay compromiso del estado general del paciente y la presencia de vesículas diseminadas. Una variante localizada en palmas y plantas, el tipo Barber, se caracteriza por vesículas e hiperqueratosis, suele ser dolorosa y a menudo interfiere con la vida laboral del paciente. El 5% de los pacientes con psoriasis pueden presentar artritis psoriásica, aunque en la mayoría de las veces se trata de una artritis de leve a moderada, puede llegar a ser incapacitante.

 

La fototerapia y la fotoquimioterapia -PUVA- son tratamientos de primera línea para la psoriasis. El 80-90% de los pacientes responde favorablemente a estas terapias luego de un promedio de 20-25 tratamientos. Las formas guttatas responden muy bien a la radiación UVB (foto1), mientras que formas infiltradas e hiperqueratósicas, así como las eritrodermias, responden mejor al PUVA (foto2). El Baño-PUVA ( foto3). ha demostrado ser tan efectivo como el PUVA-oral, con menos dosis acumulada de UVA, y además tiene la ventaja de no presentar los efectos colaterales que la ingesta de psoralenos podrían ocasionar, como nauseas y malestar gástrico