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FOTOTERAPIA
La fototerapia es
el uso de luz ultravioleta desde fuentes de luz artificial, que se
la emplea en el tratamiento de algunas enfermedades, principalmente
en psoriasis, vitiligo, pitiriasis liquenoide y micosis fungoide en
estadios iniciales. Existen varias modalidades terapéuticas:
UVB de banda ancha (290-320nm.), UVB de banda angosta (311-312nm.),
PUVA- sistémica, PUVA – tópica y Baño-PUVA.
Los tratamientos con PUVA consisten en la administración previa
a la radiación UVA (320-400nm.), de una sustancia fotosensibilizante
llamada psoraleno, ya sea por vía oral, en crema o en baño
de inmersión. Los protocolos de tratamiento varían de
acuerdo al tipo de enfermedad, a la gravedad de la misma o al fototipo
de piel del paciente. En general es necesario de 2-3 tratamientos
por semana. Los efectos colaterales, al igual que la radiación
solar, pueden ser a corto plazo como la quemadura solar y a largo
plazo como el fotoenvejecimiento y los carcinomas de piel -melanomas
y no melanomas-. Actualmente se considera segura la administración
de hasta 100 tratamientos.
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La dosificación de la radiación
UV se hace ya sea de acuerdo al fototipo de piel o determinando la dosis
mínima de eritema para UVB y la dosis fototóxica mínima
para UVA. Se inicia con el 70% de esta dosis y los aumentos por sesión
dependerán principalmente del eritema obtenido.
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Existen en el mercado
varias fuentes de luz artificial UV, las cabinas hexagonales tienen
la ventaja de permitir que la luz llegue a todos los planos del cuerpo. |
Baño-PUVA.-
En una solución al 0.5-1 mg/dl de psoralenos en agua el paciente
se sumerge durante 20 minutos, luego de lo cual se expone a la radiación
UVA |
› Microfototerapia
La fototerapia y la fotoquimioterapia siguen siendo terapias
de primera línea para el vitiligo. Sin embargo, temidas por sus
efectos colaterales a largo plazo, suele esperarse para su
aplicación cuando se trata de niños y cuando la enfermedad está
localizada en una sola región. Una alternativa es la
microfototerapia, que consiste en la aplicación de luz ultravioleta
enfocada exclusivamente en las lesiones, evitando la piel sana; esto
se hace utilizando un sistema que entrega la radiación ultravioleta
a través de un cable flexible de luz líquida. Esta es una
nueva tecnología que está indicada especialmente para vitiligos
limitados, y podemos usarla con mayor tranquilidad en niños...Leer
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